La prueba de Fenitoína Libre mide únicamente la porción del medicamento en la sangre que no está unida a proteínas. Esta fracción "libre" es la que es biológicamente activa, es decir, la que realmente ejerce el efecto en el cerebro para controlar las convulsiones y la que puede causar toxicidad. Es una medición más precisa que la fenitoína total en pacientes con ciertas condiciones médicas. En Centrolab, tu laboratorio de alta especialidad en Medellín, ofrecemos este análisis para el manejo de los casos más complejos.

Estos son 5 beneficios clave de medir la fenitoína libre:

1. Evaluación Precisa en Pacientes con Niveles Bajos de Albúmina: Este es el beneficio más importante. En pacientes con enfermedad hepática, enfermedad renal (síndrome nefrótico) o desnutrición, los niveles de la proteína albúmina son bajos. Esto hace que una mayor porción de la fenitoína esté "libre" y activa. En estos casos, el nivel de fenitoína total puede parecer normal o incluso bajo, pero el nivel libre puede ser tóxico. Medir la fracción libre es la única forma de conocer el verdadero estado del paciente.

2. Correlación Más Directa con el Efecto Clínico y la Toxicidad: Dado que la fenitoína libre es la que actúa en el cerebro, su nivel se correlaciona mucho mejor con la eficacia del control de las convulsiones y con la aparición de síntomas de toxicidad (mareo, inestabilidad, etc.) que el nivel total.

3. Ajuste Fino de Dosis en Pacientes Críticos o con Múltiples Enfermedades: Es la prueba de elección para el monitoreo de pacientes en la UCI, con insuficiencia renal, durante el embarazo o que toman múltiples medicamentos que pueden competir por la unión a proteínas. Permite un ajuste de dosis de máxima precisión en los pacientes más vulnerables.

4. Resolución de Discrepancias Clínicas: Es la herramienta clave para resolver un puzzle común: cuando un paciente presenta claros síntomas de toxicidad por fenitoína, pero su nivel de fenitoína total está dentro del rango terapéutico. Medir la fracción libre en estos casos suele revelar el nivel tóxico y confirma la causa de los síntomas.

5. Monitoreo más Seguro y Fiable Durante el Embarazo: Durante el embarazo, los cambios hormonales y la disminución de la albúmina alteran la proporción de fenitoína libre. Medir directamente esta fracción permite un ajuste de dosis más seguro tanto para la madre como para el bebé.